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在炎热的夏天,依然会感觉到脚冷、麻、走路后小腿酸痛,这是很多中老年人经常会出现的症状,你觉得是因为年纪大了,腿脚不灵便了吗?事实上,这种发冷、发麻、疼痛的现象可能是一种潜在的病症,即下肢动脉粥样硬化。
它的发病初期是隐蔽的,以断断续续的跛行为特征,也就是间歇式跛行,但到了中、晚期,斑块会造成血管阻塞,造成肢体缺血、静息痛、肢体坏死等症状,有的病人需要进行截肢手术,这对生活质量有很大的影响。
据报道,70岁以上人群的发病率在15%~20%,男性发病率略高于女性。
下肢动脉硬化性闭塞症是一种全身性病变的局部表现,综合治疗方法主要包括:药物治疗、血管腔内治疗及开放手术治疗。应结合病人的临床症状、全身情况、TASC分级选择治疗方案。
药物治疗
药物治疗适于轻症病人,通过口服药物的方式建立侧支循环,改善腿部症状。治疗的药物主要包括抗血小板药物、降脂药物、扩血管药物三类。
手术治疗
当通过药物治疗后症状无明显改善,或中重度跛行(跛行距离<200m),静息痛、组织缺损坏死时,应及时通过手术干预治疗。
治疗的方法包括血管腔内(介入)治疗和开放手术治疗。
血管腔内治疗,是用一根专用的针头将动脉刺破,然后将一根特殊的导丝和导管插入进去,在X线的监控下,到达病变的血管,通过球囊将狭窄的血管扩张,从而达到恢复肢体血流量的目的。如有钙化病变、闭塞性病变、球囊扩张等病变,应置入支架,并用专用支架支撑狭窄区域。腔内治疗不是外科手术,而是一种微创的手术,在腹股沟附近留了一个2mm的小孔,不会对血管之外的其他组织造成损伤,而且创伤小,疼痛也小,很快就能痊愈。
但对于一些病情较重,不能进行腔内治疗的病人,则要进行外科手术,即:切除内膜斑块或利用“转流搭桥”的自体或人工血管,把下肢动脉的血液通过新的“桥”运送至病变远侧的血管。
开腹和腔镜下治疗不能一劳永逸,尤其是病变范围大、依从性差的病人,可能会出现复发的情况。术后要定期复查,定期用药,如果病情恶化,要及时进行第二次介入治疗。
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