静脉曲张的治疗
时间:2019-08-18 10:34:06
由于导致下肢静脉曲张的根本问题在于静脉血液滞留在下肢,故防治的关键在于改善下肢静脉淤血状态,尽量避免血液淤滞在下肢。
1、保守治疗:病情较轻的下肢静脉曲张病人可以采取两种保守治疗方法:一是经常抬高下肢, 穿医用弹力袜;二是服用促进静脉回流的药物。适合人群:①孕妇、②老年病人伴有严重的基础疾病不能耐受麻醉及微创。
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2、传统手术治疗(俗称抽筋扒皮):是大隐静脉高位结扎加剥脱术。具体方法是,将大隐静脉从大腿根部高位结扎,阻断血液返流,再将大隐静脉主干及曲张的分支静脉剥脱。该手术有效、费用较低,但出血多,创伤较大,切口不美观。
3、硬化剂注射(俗称打针治疗):仅适用于细小的分支。国际静脉联盟(UIP)不建议用于大隐静脉主干及较粗(直径0.4cm以上)的分支。因为硬化剂注射存在着巨大的风险:一是硬化剂注射液外渗的话,可导致皮肤坏死;二是硬化剂一旦流入深静脉,可导致血栓形成,严重者发生肺栓塞。三是硬化剂注射大隐静脉主干形成血栓而闭合静脉主干,血栓经过一段时间后溶解或机化,导致静脉血管再通,很容易在3月~2年内复发。
4、ETVV静脉腔内综合治疗体系:ETVV(endovascular therapy of varicose veins) 该体系治疗特点:①阻断返流点,②阻断返流通道,③去除曲张的静脉团。
因为从大腿到小腿的曲张静脉管径不同,所以单一的治疗方法(如单纯的激光)有一定局限性。各种微创治疗方法适用的血管管径不同,ETVV静脉腔内综合治疗体系包含:点式微创(直径>1.2cm)+腔内激光(直径:0.4-1.2cm) +静脉导入(直径<0.4cm),血管外科医师可结合各种微创的优点。该技术①从静脉腔外转向静脉腔内治疗,基本不出血,因为微创全程均在血管内操作,最大程度避免了损伤血管外周围正常组织。②微创全程均可视化,避免传统手术的经验性误差,所以更安全稳定。③针对曲张静脉的不同管径,对曲张静脉内进行微创或激光或静脉导入等综合性治疗,结合各种方法的优点。
下肢静脉曲张治疗后常见问题:
1、静脉曲张微创术后患肢如出现酸胀、麻木感、局部皮下淤青、硬结、色素沉着均属治疗后正常反应,经缓慢吸收,逐渐消失。
2、注意切口护理,术后 10天内禁止切口淋浴,避免感染。切口愈合后,可淋浴。
3、当您需要长时间处于坐位或站立时(病人出院时需要坐长途汽车,一定要告知在车内适当活动,否则容易形成深静脉血栓。),至少每30分钟活动一次。您可以选择散步,多走动可以改善您的腿部血液循环。可有效预防下肢深静脉血栓形成。
4、当您的身体基本恢复后,就可以继续工作,但尽量避免在工作中长时间站立及静坐。在平躺时您可以抬高患肢以身体成30°角(可垫3-4个枕头),保持每天半个小时左右。并在休息时做足背屈伸运动,以促进静脉回流。术后4周不宜做剧烈运动或重体力劳动。
5、您可能需要在患肢包扎弹力绷带或穿医用弹力袜三个月,以促进下肢静脉回流,并有效预防静脉曲张复发。如患肢肿胀,建议长期穿戴。
6、预防复发的有效方法:避免久站久坐、坚持穿戴医用弹力袜及戒烟酒。因为酒精或热水浴容易导致腿部的静脉扩张,吸烟容易导致血液粘度增加。
7、术后如果出现患肢高度肿胀、疼痛,应该及时与医生联系,明确是否存在下肢深静脉血栓。