淋巴血管瘤的治疗

时间：2019-08-20 15:52:20

　　淋巴血管瘤的治疗方案主要可分为以下几种：

　　1、 手术治疗：采用外科手术方法将病损组织切除，以达到治疗的目的。对于独立且较小的病灶效果良好。一般情况下，病损区血管丰富，血量大，手术时出血量较大，常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输血，手术难度大，危险高，术后复发率也高。手术切除后遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。手术费用昂贵，患者难以承担。因此需严格掌握适应症，权衡手术的价值，然后方可确定是否选择手术治疗。

　　2、 冷冻治疗：此种方法开始于20世纪60年代，采用液氮的挥发造成的强低温，将病损区的皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡。再经过机体修复过程使血管瘤消失。但此法容易损伤周围正常组织，会留下局部瘢痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治疗后常留下严重缺损性畸形及功能障碍。由于冷冻操作难控制强度和深度，同时组织对低温的抵御能力不同，会出现治疗不彻底的情况，复发较高且直接影响治疗效果。

　　3、 核素治疗：其原理是利用反射元素所产生的r射线对病损区组织细胞核进行轰击，使其DNA链、RAN链断裂，终止核蛋白的合成，造成细胞死亡和解体，再通过组织修复过程达到治疗目的。治疗后会留下放射性损伤后萎缩性瘢痕，表皮有脱屑现象。对于放射所致的萎缩组织化和萎缩性瘢痕，专家建议手术切除，否则将不能排除癌变可能。专家认为在血管瘤治疗中要尽量避免使用放射性疗法，因为射线在攻击血管瘤的同时，会攻击周围正常的组织，所以副作用大。

 

　　4、 传统二氧化碳激光治疗：采用激光设备对血管瘤组织进行热凝固，并达到治疗血管瘤的目的。但二氧化碳激光治疗深度只能在表层皮肤的0.2~0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显瘢痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定疗效，对深层血管瘤易引发出血及瘢痕畸形。因此传统二氧化碳激光只适用于局限性浅表毛细血管瘤的治疗，不能用于范围较广泛、位置较深的海绵状血管瘤。

　　而我院采用的是智能腔内治疗系统：(从血管瘤腔外转向血管瘤腔内治疗，采用精密温度传感系统，减少周围正常组织的损伤，血管瘤经吸收后远期外观佳，欧美国家临床常用)，因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法，建议采用多种微创联合，吸取各自优点，远期疗效更佳，特别是美观及后期局部组织的发育。

　　1、 经皮血管瘤导入术：

　　是欧美国家20世纪90年代发展起来的一种微创技术，现在已经非常成熟。该技术在多普勒血管双功能彩超定位后，将血管内皮坏死因子注入血管瘤瘤体组织中，在深部热疗光的作用下，引起无菌性炎症，肿胀消失后出现局部纤维化反应，使瘤体血管腔缩小或闭塞。

　　2、 智能腔内消融术：

　　该技术是在多普勒血管双功能彩超的引导下，将带有精密温度传感系统的光纤介入到血管瘤的营养血管内，依据血管瘤的血流量及管径大小不同，智能控制系统发射能量并被血红蛋白吸收，使血管瘤营养血管纤维化，同步将温度反馈到精密温度感受器，智能调节能量发射时间。因为全程治疗在温度感受器的智能反馈下，从而减少血管瘤周边的正常组织的损伤。因血管瘤缺少营养供应，使瘤体细胞“饿死”，最终血管瘤逐渐萎缩消除，达到血管瘤治愈的目的。

　　3、双波长染料激光

　　此激光波长为585nm和1064nm，可以根据血管瘤不同的深部，切换波长。透过皮肤照射后可使瘤体选择性地吸收激光能量，使瘤体细胞损伤，而减少周围组织的损伤。近年来临床经验已经证明了在治疗草莓状血管瘤、鲜红斑痣、混合型血管瘤、毛细血管扩张等方面有较好的疗效。