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虽然绝大多数婴幼儿血管瘤的红颜色可以消退,但是我们还是要在不影响小孩生长发育和不影响美观的前提下,积极采取治疗措施控制血管瘤增长,促进血管瘤消退,保护美观和外观的完整性。而手术切除,范围大,创伤大,术后组织缺损,会残留疤痕,也会破坏原有组织的完整性,造成外观的毁损。所以这里讨论的是血管瘤治疗非手术的治疗方法,我们分为药物治疗和物理治疗。
一、药物治疗
β受体阻滞剂,有外用和口服两种方式
1、局部外用的主要有噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液,早用于治疗青光眼,后来用于治疗浅表型婴幼儿血管瘤。发生不良反应时需及时停药,等待皮肤恢复后方可继续用药。
2、口服普萘洛尔主要用于高风险或不适合使用其他治疗方法的婴幼儿血管瘤,治疗期间需要监测血压和心率变化。若有全身用药适应证而不适合于普萘洛尔治疗的,可改服用糖皮质类激素治疗,但激素治疗期间,应密切监测。
3、硬化剂局部注射
局部注射硬化剂可以很好的避免药物的全身作用。通过硬化剂类药物(平阳霉素、博莱霉素、聚多卡醇等)的作用,破坏血管内皮细胞,造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩,实现外观和功能的康复。
二、血管瘤治疗新技术
1、双波长染料激光,可以根据血管瘤不同的深部,切换波长。在治疗草莓状血管瘤、鲜红斑痣、混合型血管瘤、毛细血管扩张等方面有较好的疗效。不适用于深部型的婴幼儿血管瘤,无法抑制其生长。激光治疗婴幼儿血管瘤应以不形成新的皮肤损伤为前提。
2、智能腔内治疗系统
从血管瘤腔外转向血管瘤腔内治疗,采用精密温度传感系统,安全,血管瘤经吸收后远期外观佳。因为血管瘤的血流量存在差异,建议采用多种微创联合,吸取各自优点,远期疗效更佳。
3、智能腔内消融术:适合高血流量血管瘤,通过腔内激光先闭合大的血管,减少瘤体内的血流,通过经皮血管瘤导入术,闭合小血管,使疗效更好。
4、经皮血管瘤导入术:适合低血流量血管瘤。在多普勒血管双功能彩超定位后,将血管内皮坏死因子注入血管瘤瘤体组织中,在深部热疗光的作用下,引起无菌性炎症,肿胀消失后出现局部纤维化反应,使瘤体血管腔缩小或闭塞。
贵阳脉通血管医院专家表示:不管什么治疗方法,在临床治疗过程中为了达到更好的疗效要根据血管瘤的部位、类型、面积和所处的时期采取综合治疗,及时调整治疗方案,而不是一成不变的采用某种单一的治疗方法。
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